۲۵ ژوئن ۲۰۲۶ - به گفتۀ یکی از سخنرانان کنفرانس آموزش مداوم پزشکی(CME)  قلب در دیابت، استفاده از یک آگونیست گیرنده  GLP-1در ترکیب با یک مهارکننده  SGLT2ممکن است مزایای افزایشی برای قلب و کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ فراهم کند.

دکتر سیلویو ای. اینزوکی، مدیر پزشکی مرکز دیابت ییل، اظهار داشت که احتمالاً هرگز یک کارآزمایی بالینی رسمی برای ارزیابی پیامدهای قلبی یا کلیوی در بزرگسالانی که درمان ترکیبی  SGLT2و  GLP-1دریافت می‌کنند، انجام نخواهد شد. با این حال، او خاطرنشان کرد که داده‌های حاصل از مطالعات مشاهده‌ای و سایر کارآزمایی‌ها می‌تواند بینشی درباره اثرات بالقوه این دو کلاس دارویی بر یکدیگر ارائه دهد.

یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز که در سال ۲۰۲۵ در مجله  Diabetologiaمنتشر شد، نشان داد بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ که از ترکیب  SGLT2و  GLP-1استفاده کردند، در مقایسه با کسانی که تک‌درمانی دریافت می‌کردند، با کاهش خطر حوادث ناگوار قلبی بزرگ (RR = 0.56) و کاهش مرگ‌ومیر به هر علت (RR = 0.5) مواجه بودند.

متاآنالیزها و کارآزمایی‌ها نشان داده‌اند که افزودن  SGLT2به درمان پایه با آگونیست های گیرنده GLP-1، یا افزودن  GLP-1به درمان پایه با SGLT2، می‌تواند تأثیر افزایشی بر پیامدهای قلبی داشته باشد. متاآنالیز  SMART-Cکه در سال ۲۰۲۴ در The Lancet Diabetes & Endocrinologyمنتشر شد، نشان داد که بزرگسالان مصرف‌کننده SGLT2، بدون توجه به اینکه در ابتدا از  GLP-1استفاده می‌کردند یا خیر، کاهش مشابهی در خطر قلبی تجربه کردند.

دکتر اینزوکی، گفت: «وجود یا عدم وجود داروی مقابل، واقعاً بر اثر  SGLT2یا  GLP-1تأثیر نمی‌گذارد. از نظر آماری، این بدان معناست که مزیت درمانی توسط داروی دیگر تغییر نمی‌کند، که نشان می‌دهد مزایای آن‌ها افزایشی است».

در داده‌های حاصل از کارآزمایی FLOW که در  Nature Medicineمنتشر شد، مصرف هفتگی تزریقی ۱ میلی‌گرم سماگلوتاید (Ozempic) بدون توجه به اینکه بیماران از  SGLT2استفاده می‌کردند یا خیر، کاهش خطر مشابهی در پیامدهای بد کلیوی ایجاد کرد. با این حال، دکتر اینزوکی اشاره کرد که داده‌های مربوط به مزیت افزایشی  GLP-1در حین درمان با SGLT2 برای پیامدهای کلیوی، به اندازه پیامدهای قلبی، مستدل و قوی نیست.

در مورد دستورالعمل‌ها، انجمن دیابت آمریکا (ADA) استفاده از هر یک از این کلاس‌ها را برای کاهش خطر بیماری‌های قلبی-عروقی یا کلیوی توصیه می‌کند. سازمان بین‌المللی بهبود پیامدهای بیماری‌های کلیوی(KDIGO) نیز افزودن  GLP-1به درمان  SGLT2را در صورت نیاز برای رسیدن به هدف قند خون توصیه کرده است. دکتر اینزوکی تأکید کرد که انجمن قلب اروپا اولین نهادی بود که ترکیب زودهنگام  GLP-1و  SGLT2را برای کاهش خطر قلبی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری‌های قلبی-عروقی توصیه کرد.

او در پایان گفت: «به نظر می‌رسد بهترین درمان پایه برای دیابت نوع ۲، به‌ویژه برای کسانی که در معرض خطر بالای قلبی هستند، از همان ابتدا استفاده از ترکیب مهارکننده  SGLT2و آگونیست گیرنده  GLP-1باشد.»

منبع:

https://www.healio.com/news/endocrinology/20260625/combination-glp1-and-sglt2-therapy-may-provide-additive-benefits-in-type-2-diabetes